Комплексная поддержка групп повышенного риска в России

Проект осуществляется в рамках благотворительного пожертвования между Ассоциацией пациентов и специалистов, помогающих людям с ВИЧ, вирусными гепатитами и другими социально значимыми заболеваниями “Е.В.А.”, Фондом «СПИД Фонд Восток-Запад» и РОФ ПРКН СО “Новая Жизнь”.

Сроки реализации проекта:  ноябрь 2020 г. — июнь 2023

Цель проекта: Оказание комплексной поддержки лицам, освободившимся из мест лишения свободы, имеющим опыт употребления наркотиков, в том числе, освободившимся, имеющим положительный ВИЧ-статус

Целевая аудитория: люди, освободившиеся из мест лишения свободы, имеющие опыт употребления наркотиков, в том числе имеющие положительный ВИЧ-статус.

Проект «Комплексная поддержка групп повышенного риска в России» стартовал в ноябре 2020 года и реализуется в настоящее время в Екатеринбурге и Свердловской области.

С момента реализации проекта проводится регулярное экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию в уголовно-исполнительных инспекциях г. Екатеринбурга и Свердловской области.  

За время реализации проекта в 2021 году были достигнуты следующие результаты:

— Проведено 978 экспресс-тестов на ВИЧ, из которых 30 оказались положительными. 
— Благодаря работе с УИИ, и организации тестирования, было выявлено 34 человека, сошедших с лечения и наблюдения в Центре СПИДа и его филиалах.
— Взяты на сопровождение 64 участника, так называемые «потеряшки» и люди, у которых в процессе тестирования было выявлено наличие ВИЧ-инфекции 
— Возобновили лечение 10 человек, которые сошли с амбулаторного наблюдения
— 18 участников проекта получили содействие в постановке на учет в Центр СПИДа, 13 из них начали прием АРВТ. 
Отчет по проекту за 2021 год 

Всем участникам выдавались инфоматериалы по профилактике и раннему началу лечения ВИЧ-инфекции. Людям, состоящим в дискордантных парах, предоставили информацию о мерах профилактики и защиты полового партнера, а также эффективности приема АРВТ.  

В рамках проекта были использованы рекомендации ВОЗ и лучшие национальные практики по осуществлению профилактики и лечения ВИЧ-инфекции среди взрослого населения. Благодаря межведомственному взаимодействию с представителями городских и областных органов муниципального управления, а также областными филиалами СПИД центра и профильными медицинскими учреждениями, были определены наиболее эффективные способы/методы профилактики ВИЧ-инфекции и поддержки приверженности к лечению у людей, живущих с ВИЧ. 

Эти методы внедрялись в текущие программы по оказанию комплексной поддержки лицам, освободившимся из мест лишения свободы, имеющим опыт употребления наркотиков, в том числе, освободившимся, имеющим положительный ВИЧ-статус. Все планы и решения в рамках проекта осуществлялись с учетом интересов представителей ключевых групп (далее КГ) населения и местной системы здравоохранения.

Особое внимание было уделено работе с молодыми представителями КГ, такими как люди, затронутые социально-значимыми заболеваниями, люди, практикующие рискованное поведение, имеющие опыт употребления ПАВ, люди, освободившиеся из мест лишения свободы. Практика показала, что существующие сервисы для КГ не всегда достаточно ориентированы на самую молодую возрастную группу. Поведение и потребности у молодых представителей КГ качественно отличаются от более взрослых представителей тех же групп. Поэтому для полноценного охвата молодежи требуется разработка индивидуальных стратегий.

Этапы проекта:

Первый этап:

Первым этапом проекта будет укрепление основы для дальнейшего развития сотрудничества между ВИЧ-сервисными СОНКО, ключевыми группами, медучреждениями и городскими/областными администрациями. Рекомендованные ВОЗ подходы и национальные лучшие практики будут обсуждены с широким кругом представителей КГ, экспертами медучреждений и госструктур для оценки их приемлемости и применимости в каждом регионе в рамках государственных программ противодействия ВИЧ. В отношении каждого метода будет создан профайл, содержащий описание самого метода работы, его преимуществ перед используемыми на текущий момент практиками, и описанием изменений в существующих программах, которые могут потребоваться для их внедрения. 

В то же время, представителям местных СОНКО будет предложено дополнительное обучение по развитию конструктивных и долгосрочных рабочих отношений с медицинскими учреждениями и государственными организациями в рамках совместной реализации государственных программ противодействия ВИЧ.

Параллельно сотрудники СОНКО и партнерских медицинских учреждений пройдут дополнительное обучение для усиления информационной работы с ключевыми группами.

В каждом регионе будет проведено картирование информационных воздействий и проектов, направленных на КГ. Представители проекта будут развивать сотрудничество с этими информационными проектами, чтобы интегрировать в них послания и поддержку для привлечения представителей КГ к использованию существующих услуг СОНКО и государственных медучреждений, а также для снижения само-стигмы среди представителей КГ, как одного из главных препятствий для обращения за помощью.  

Вместе с этим, региональные команды проекта начнут предоставлять КГ и ЛЖВ, в первую очередь молодым (старше 18 лет), поддержку и консультирование для снижения у них само-стигмы – одного из главных препятствий для своевременного обращения за тестированием и другой помощью, и для участия в общей работе по противодействию ВИЧ. В каждом регионе будут инициированы и/или усилены проекты взаимопомощи и поддержки между представителями ключевых групп.

В каждом регионе будут создана техническая группа – 1 представитель Центра СПИД, 1 представитель СОНКО, 1 представитель администрации (если такой или аналогичной группы еще нет) которая будет вести сбор данных об эффективности работы разных методов профилактики и удержания в лечении.

Второй этап

На втором этапе обученные сотрудники СОНКО продолжат работу с представителями медучреждений, чтобы обеспечить эффективное перенаправление между СОНКО и медучреждениями клиентов/пациентов из числа КГ для оказания им своевременной помощи – профилактики заражения ВИЧ, диагностики ВИЧ-инфекции, начала АРВ терапии, предоставления поддержки для приверженности к лечению. Сотрудники проекта, вместе с руководителями медучреждений, будут помогать медицинским работникам лучше понять специфику ключевых групп и подходы к работе с ними.

Планы и данные о результатах этой работы, подтвержденные региональными техническими группами, будут представляться в региональные администрации и экспертам федерального уровня в качестве примеров того, как может быть организована работа с КГ.

Когда будут получены первые результаты работы проекта и сотрудничества между медучреждениями и СОНКО, участники проекта проведут оценку перспектив и стратегий фандрайзинга на национальном и местном уровне для привлечения средств для работы с КГ (как от частных фондов и лиц, так и из бюджетных источников).

Третий этап

На протяжении второго и третьего этапов проекта, сотрудники проекта будут регулярно информировать экспертов федерального уровня и представителей региональных администраций (2 раз в год) о ходе работы. Для этого будет выпускаться специальный дайджест/бюллетень, рассказывающий о всех результатах и уроках проекта и анализирующий их. Будут проводиться встречи (офлайн и онлайн). При возможности, результаты проекта будут представляться на совещаниях и конференциях.

СОНКО в регионах продолжат оказание КГ скоординированных с медучреждениями услуг тестирования и поддержки в связи с ВИЧ, а также продолжат инициировать и поддерживать переговоры с местными представителями администраций о включении эффективных методов профилактики и поддержки приверженности к лечению среди ключевых групп в региональные программы охраны здоровья, в том числе о выделении финансирования на совместную работу СОНКО и местных медучреждений. 

Для поддержки этой работы технические группы подготовят анализ эффективности предлагаемых проектом методов работы, который станет базовым материалом для взаимодействия с региональными и городскими администрациями, а также федеральными экспертами, отвечающими за национальную стратегию по противодействию ВИЧ, с целью продвижения эффективных методов профилактики и поддержки в связи с ВИЧ.